Захарният диабет (ЗД) е често срещана ендокринопатия или хормонално заболяване при кучета, особено във възрастовата група 7–10 години. Състоянието също е по-често срещано (приблизително два пъти повече) при женски кучета, отколкото при мъжки. Няколко проучвания идентифицираха различни породи кучета, които са изложени на повишен риск от развитие на захарен диабет, както и други, които имат видимо намален риск. Такава честота на заболяването вероятно е силно повлияна от географския район и предпочитанията на породата.
За съжаление, управлението на кучета с диабет може в някои случаи да бъде доста разочароващо. Често има нужда от коригиране на плана за лечение, особено в случаите, когато има инсулинова резистентност, изискваща по-висока доза инсулин за овладяване на клиничните признаци. По-долу ще разгледаме някои често срещани клинични признаци на това състояние при кучета, как да ги управляваме и защо лечението може да стане по-сложно.
Какво е диабет?
Има две категории диабет при кучета: захарен диабет и безвкусен диабет. Въпреки че и двете състояния причиняват повишен прием на вода и прекомерно уриниране, от решаващо значение е да се прави разлика между тях, тъй като потенциалните причини за всяко от тях се различават значително и двете състояния изискват изключително различни лечения.
Захарният диабет се отнася до постоянно повишени нива в кръвта. При безвкусен диабет нивата на кръвната захар са нормални и състоянието се характеризира с обилно уриниране и свързаната с това повишена жажда поради нарушен метаболизъм на солта и водата. В тази статия ще се съсредоточим само върху захарния диабет и всяко използване на термина „диабет“по-долу е за захарен диабет.
Какви са признаците на диабет?
Отличителните признаци на диабета включват повишен прием на вода (наричан полидипсия), повишено уриниране (или полиурия), повишен апетит (известен също като полифагия) и често съпътстваща загуба на тегло. Не всички кучета с диабет имат повишен апетит по време на представянето и липсата му трябва да подтикне към по-нататъшно изследване на съпътстващи заболявания или усложнения на диабета, които биха повлияли на неговото управление.
Въпреки че горните клинични признаци обикновено са това, което собствениците на кучета с диабет забелязват или дори ги подканват да заведат любимия си приятел в местната ветеринарна клиника, те не са единствените промени, които могат да се наблюдават при диабет при кучета. За съжаление, развитието на катаракта също е често срещано при кучета с диабет, като някои проучвания предполагат, че приблизително 80% от кучетата с диабет ще развият катаракта през първата година от диагностицирането. Както при хората, катарактата може значително да повлияе отрицателно на зрението.
Други клинични признаци, които могат да се видят, са тези, свързани или с усложнение от неадекватно лечение (напр. диабетна кетоацидоза (DKA)), или такива, дължащи се на основни болестни процеси, които са довели до инсулинова резистентност и са ускорили, например, DKA. Кучетата, страдащи от DKA, могат да имат клинични признаци, включително комбинация от следните: липса на апетит/анорексия, повръщане, признаци на слабост и дехидратация. Както споменахме по-горе, такива случаи са сложни и изискват допълнителна работа, за да се определи какво е довело до прогресията до това състояние.
Клиничните признаци, свързани с подлежащите болестни процеси, могат да включват промени в кожата и козината с хиперадренокортицизъм (болест на Кушинг) или липса на апетит, повръщане и коремна болка, свързани с панкреатит, за да споменем още няколко често срещани причини.
Какви са причините за диабет?
Захарният диабет е резултат от дефицит в производството на инсулин, неговото действие на клетъчно ниво или и двете. Основните механизми за неговото развитие включват генетика, възможни фактори на околната среда, наличие на заболяване на панкреаса, състояния (или употреба на лекарства), причиняващи инсулинова резистентност, и потенциално автоимунно заболяване, насочено към специфичните клетки (бета-клетки) в панкреаса, отговорни за инсулина производство.
Както бе споменато по-горе, различни породи кучета са идентифицирани като изложени на повишен риск от развитие на захарен диабет. Предполага се, че чувствителността към породата е свързана с гени за имунен отговор. С други думи, рисковите породи са по-склонни да имат автоимунно състояние, водещо до разрушаване на бета-клетките и намалено производство на инсулин.
Как да се грижа за куче с диабет?
Както при повечето медицински състояния, лекувайте основната причина, когато е възможно. Това е най-важно в случаи на диабет, за който се смята, че има преходен характер, което означава, че е свързан с употребата на определени лекарства или медицински състояния, които влияят на действието на инсулина.
Лечението на куче с диабет изисква приложение на инсулин под формата на подкожна или подкожна инжекция. По отношение на различните налични опции за инсулин, те могат да бъдат категоризирани като бързодействащи, среднодействащи и дългодействащи.
Общо казано, бързодействащата разновидност е запазена за употреба в болница, особено при управление на изключително висока кръвна захар, свързана с усложнения като DKA. Инсулините със средносрочно действие често са основата на терапията при хронично лечение на кучета с диабет. Докато инсулиновият отговор е силно променлив сред пациентите, обикновено повечето инсулини със средносрочно действие трябва да се прилагат два пъти дневно.
С по-нататъшния напредък в управлението на диабета при хората дойде развитието на дългодействащи и дори свръхдългодействащи инсулини, които при някои пациенти може да изискват инжекции от веднъж дневно до дори веднъж седмично. Въпреки тяхната класификация, тези дългодействащи форми често все още изискват прилагане два пъти дневно за най-ефективен контрол на нивата на кръвната захар. Свръхдългодействащите инсулини все още са сравнително нови, но биха могли потенциално да променят начина, по който се управляват диабетните кучета в недалечното бъдеще, така че гледайте това място!
Диетата и практиките за хранене също са от решаващо значение за управлението на кучета с диабет. Такива кучета трябва да се хранят с две хранения с еднакъв размер два пъти дневно, всяко от тях точно преди планираната инжекция с инсулин. Обикновено се препоръчва диета с високо съдържание на фибри.
Използването на непрекъснат монитор за глюкоза (CGM) може да бъде от полза за проследяване на нивата на глюкоза при кучета с диабет и може също така да помогне за насочване на корекциите на дозата инсулин, за да се гарантира, че хипогликемията (твърде ниско ниво на кръвната захар) е избегната. CGM е малък сензор, поставен върху повърхността на кожата на кучето и може да измерва интерстициалната глюкоза, която служи като доста точен маркер за нивата на кръвната захар.
Въпреки че подобни инструменти могат да бъдат полезни при вземането на решения, когато става въпрос за коригиране на дозата инсулин, важно е да запомните, че най-ценният инструмент, когато става въпрос за вземане на решения, е клиничната картина. С други думи, контролирани или значително подобрени ли са клиничните признаци на повишен прием на вода, прекомерно уриниране и повишен апетит? Ако отговорът е да, тогава вероятно не е необходимо и потенциално дори вредно да се опитвате да преследвате перфектни/нормални нива на кръвната захар.
Постоянството е от ключово значение при управлението на куче с диабет по отношение на диета, упражнения и прилагане на инсулин.
Често задавани въпроси
Какви са видовете диабет при кучета?
Описани са различни типове диабет при хората и подобни разграничения и терминология са повече или по-малко транскрибирани на нашите приятели кучета. При кучетата най-често срещаната форма на диабет прилича на тази, наречена ЗД тип 1. Преди това тип 1 DM беше известен като инсулинозависим DM, тъй като се характеризира с постоянно състояние на инсулинов дефицит. Следователно такива пациенти имат абсолютна нужда от екзогенен (инжекционен) инсулин за управление на нивата на кръвната захар и предотвратяване на нежелани и често животозастрашаващи усложнения на нелекуван диабет, като кетоацидоза и дори смърт.
Преходният или обратим диабет е изключително необичаен до дори рядък при кучета. Обикновено се диагностицира при кучета, които преди това са били субклинични диабетици и имат или друго медицинско състояние, или им се прилага лекарство, което предизвиква инсулинов антагонизъм или резистентност. Тип 2 или неинсулинозависим ЗД е рядък при кучета и обикновено се свързва със съпътстващо инсулиново антагонистично състояние или лечение, като тези, посочени по-долу. Индуцираната от затлъстяване инсулинова резистентност е документирана при кучета. Понастоящем обаче няма съобщения за такава инсулинова резистентност, водеща до тип ЗД, както често се случва при хора (най-често срещаният тип) и дори при котки.
Какви са причините за инсулинова резистентност при кучета?
Примерите за някои от по-честите състояния, които могат да причинят инсулинова резистентност, включват следното:
- Хиперадренокортицизъм (болест на Кушинг)
- Диеструс (фаза от овариалния цикъл, която следва еструса) или бременност при женските
- Инфекция (инфекциите на пикочните пътища са най-често срещаните)
- панкреатит
- Затлъстяване
- Хипотиреоидизъм
- Сърдечно заболяване
- Хронично бъбречно заболяване
Заключение
Диабетът е често срещано хормонално заболяване, засягащо кучетата. Класическите признаци на това състояние включват повишен прием на вода, повишено уриниране, повишен апетит и често придружаваща загуба на тегло. Слепотата, свързана с развитието на катаракта, е друга често срещана причина кучетата с диабет да бъдат представени във ветеринарна клиника.
Управлението на диабета при кучета е съсредоточено около прилагането на инсулин. В допълнение към даването на инсулин, последователността е от ключово значение, когато се грижите за куче с диабет – поддържайте диетата постоянна, поддържайте нивата на активност едни и същи всеки ден и се уверете, че инсулиновите инжекции се прилагат на всеки 12 часа (след потвърждение, че вашето куче е изяло пълно хранене).
За съжаление, особено при неправилно лечение на диабета, съществуват потенциално животозастрашаващи усложнения като диабетна кетоацидоза. Да се надяваме, че с различни подобрения в стратегиите за лечение и наблюдение подобни усложнения ще станат по-редки.
