Дирофилариозата (HWD) при котките се причинява от същия паразит, отговорен за състоянието при кучетата, Dirofilaria immitis. Въпреки това има няколко съществени разлики между котки и кучета с HWD.
Котките се считат за нетипични гостоприемници за този паразит и по своята същност са устойчиви на инфекция с дирофилариоза. Като такива, нивата на инфекция обикновено са много по-ниски от тези, наблюдавани при кучета в ендемични райони с дирофилариоза, но заболяването често е по-тежко при котките.
Пример за тази повишена тежест е респираторното заболяване, свързано с дирофилариоза (HARD). Това е резултат от белодробна (или белодробна тъкан) и патология на белодробната васкулатура, дори ако инфекцията никога не узрее (т.е. без наличие на зрели дирофиларии).
Клиничните признаци, наблюдавани при HARD, включват кашлица, хрипове и диспнея (затруднено дишане). Друга характеристика на HWD при котки е, че анормалната миграция на ларвите изглежда по-често срещана, отколкото при кучета с HWD.
И така, какво трябва да правите - или да не правите - за котки с HWD? Прочетете, за да разберете:
- 8-те начина за лечение на дирофилариоза при котки
- 3-те забрани за лечение на дирофилариоза при котки
8-те начина за лечение на дирофилариоза при котки
1. Профилактика/превантивни средства срещу дирофилариоза
Използването на профилактика срещу дирофилариоза при котки предизвика известен дебат през годините, като се има предвид, че котките са нетипични гостоприемници и честотата на заболяването при котките е ниска. Въпреки това е широко прието, че котките, живеещи в ендемични за дирофилариозата райони, трябва да получават превантивна терапия срещу дирофилариоза.
Ако не сте сигурни дали живеете в район, ендемичен за дирофилариоза, моля, говорете с вашия местен ветеринарен лекар. Предлагат се различни превенции в зависимост от географското местоположение. В Съединените щати има пет възможности за профилактика срещу дирофилариоза: еприномектин/фипронил/празиквантел, имидаклоприд-моксидектин, ивермектин, милбемицин-оксим и селамектин.
2. Бронходилататорна терапия
По принцип употребата на бронходилататори има смисъл при лечението на котешка HWD. Такива лекарства помагат за справяне с бронхоконстрикцията (вероятно присъстваща при HWD) и могат да подобрят функцията на вече уморените дихателни мускули.
Въпреки че бронходилататорите не са били рутинно включвани преди това в протоколите за лечение на HWD при котки, тази практика изглежда се променя. Все повече клиницисти посягат към тербуталин или аминофилин, за да облекчат респираторните признаци при засегнатите котки.
3. Антитромботична терапия
Докато някои текстове съобщават, че антитромботичната терапия е противоречива, особено в комбинация с кортикостероиди, тя често се включва в протоколите за лечение на дирофилариоза.
В миналото аспиринът е бил най-използваният антитромботик при котки; въпреки това, едно скорошно проучване показа, че клопидогрел (антиагрегантно лекарство) превъзхожда аспирина по отношение на антитромботичните свойства и в резултат на това, въпреки че понастоящем липсват проучвания, разглеждащи употребата му при случаи на дирофилариоза при котки, клопидогрел е по-често срещан използвано лекарство от двата варианта.
4. Кортикостероиди
Кортикостероидите са полезни при спешни случаи и като част от протоколи за хронично лечение за овладяване на респираторни признаци при котешки HWD. Важно е да се отбележи, че хроничната употреба на тези лекарства при котки е свързана с развитието на захарен диабет (ЗД). Поради това редовното наблюдение за клинични признаци на ЗД (повишен прием на вода, уриниране и апетит) е от съществено значение.
5. Cage Rest
Както при кучета, страдащи от HWD, обикновено се препоръчва почивка в клетка/ограничена активност, за да се сведе до минимум рискът от тромбоемболична болест и свързаните с нея усложнения.
6. Силденафил (за всеки случай)
Силденафил се използва за разширяване на белодробните съдове и по този начин помага за намаляване на белодробното артериално налягане, което може да бъде ефективно при управлението на белодробна хипертония. Белодробната хипертония може да бъде характеристика на застойна сърдечна недостатъчност при котки с HWD. По този начин, в тези специфични случаи, силденафил е ценно допълнение към управлението на случаи на HWD при котки.
7. Доксициклин
Доксициклин може да се обмисли за лечение на възможна съпътстваща инфекция с Wolbachia. Wolbachia pipientis е важна бактерия за линеене на ларвите на Dirofilaria. Въпреки това е изключително важно да се разпознае рискът от езофагит, свързан с употребата на доксициклин при котки, особено под формата на таблетки. Така че трябва да се използва внимателно и според инструкциите на местния ветеринарен лекар.
8. Кислородна терапия (спешно/за всеки отделен случай)
Особено в спешна ситуация с котка, демонстрираща остро затруднено дишане, кислородната терапия, или чрез поставяне на засегнатата котка в кислородна клетка, или използване на назална инсуфлация (напр. маска), е решаваща част от управлението на дихателните признаци при котки с HWD и трябва да се направи по начин, който е най-малко стресиращ за котката.
3-те неща, които не трябва да се правят при лечение на дирофилариоза при котки
1. Адултицидна терапия
Консенсусът е, че адултицидното лечение при котки с HWD не се препоръчва. Няколко причини подкрепят подобно твърдение: значителен риск от нежелани реакции и свързани с лечението смъртни случаи при адултицидна терапия, неясна полза от лечението и призната кратка продължителност на живота на дирофилариозата при котки, което вероятно напълно отрича необходимостта от такова лечение.
2. Микрофиларицидна терапия
Повечето котки с HWD са амикрофиларемични - микрофилариите са първият стадий на ларви на Dirofilaria immitis, произведени след чифтосване; по този начин терминът се отнася до липсата на тези ларви при повечето засегнати котки, тъй като не всички инфекции на дирофилариозата при котки се развиват.
Както можете да си представите, лечението на котка за нещо, което е малко вероятно да присъства, е в най-добрия случай противоречиво; но също така си струва да се отбележи, че терапиите с микрофиларициди също са свързани с влошаване на респираторните признаци в някои случаи и дори с дихателна недостатъчност и смърт в други.
В момента нито едно лекарство не е одобрено от FDA за премахване на микрофиларии. Следователно, като цяло, микрофиларицидната терапия не се препоръчва при котки. Най-много протоколите за лечение включват използване на макроциклични лактони, като ивермектин или селамектин, споменати по-горе, като профилактична терапия, въведена по време на диагностицирането на HWD при котки, които при тези превантивни дози могат да имат по-бавна скорост на убиване, ако присъстват микрофиларии.
3. Хирургично отстраняване на дирофиларии (т.е. извличане на червеи)
В миналото, въз основа на поредица от единични случаи, при които 2 от 5 котки, подложени на екстракция на червеи, са умрели, такова лечение обикновено е било избягвано. Въпреки това, с по-малко травматични катетърни устройства (напр. комплекти микропримки/нитинолови примки), в няколко случая са постигнати по-добри резултати.
Смята се, че подобрените проценти на преживяемост се дължат на по-малко изразен анафилактичен отговор, дължащ се на намалената травма от червеи. Въпреки че понякога такъв напредък е полезен, той, за съжаление, все още е доста непрактичен в повечето случаи и все още се счита за забранено при котешки случаи на HWD.
Прогноза
Прогнозата е справедлива за котки, които не показват никакви клинични признаци на HWD. В повечето от клиничните случаи на котешки HWD прогнозата е защитена, освен когато се диагностицира едновременно остър респираторен дистрес синдром (ARDS), който се счита за сериозен дори при поддържащо лечение.
Заключение
В обобщение, за разлика от случаите на кучешки дирофилариоза, лечението на котки с HWD е съсредоточено върху симптоматична и поддържаща терапия, а не върху адултицидна терапия, както при кучетата. Симптоматичната терапия обикновено включва кортикостероиди, бронходилататори, антитромботична терапия и почивка в клетка, наред с други лечения, използвани за всеки отделен случай. Котките, живеещи в ендемична за дирофилариоза зона, трябва да се лекуват с подходяща профилактика срещу дирофилариоза, точно както трябва да се лекуват кучетата.
