Пневмонията се отнася до остро възпаление, често свързано с инфекция на алвеолите (въздушните торбички) и бронхиолите (долните дихателни пътища, тъй като те се стесняват към въздушните торбички). Може да засегне единия или двата бели дроба. Инфекцията на това ниво засяга критично мястото на обмен на газ, където се поема кислород и се отделя въглероден диоксид. Поради този ефект не е изненадващо, че пневмонията може да бъде животозастрашаваща.
Съществуват различни потенциални инфекциозни агенти или комбинация от такива инфекции, включително бактерии, гъбички, протозои и вируси. Глистите са друга важна причина за пневмония при котки, особено в определени географски региони.
Какво е пневмония при котки?
Както бе споменато по-горе, диагнозата пневмония при котка се отнася до възпаление на долните дихателни пътища и въздушни торбички в резултат на инфекциозен процес, обхващащ единия или двата бели дроба. Инфекцията може да бъде с бактерии, гъбички, протозои (едноклетъчни организми) или вируси. В някои географски райони червеите също могат да играят роля в развитието на пневмония. Някои пациенти могат да имат съпътстващи инфекции. Пример за това е първична вирусна инфекция с вторично бактериално засягане поради увреждането, причинено от вируса, насърчавайки благоприятна среда за растеж на бактерии. Съществуват обаче и други съпътстващи инфекции.
Заслужава да се спомене, че аспирацията на стомашно съдържимо (стомашна киселина) води до пневмонит. Ако това възпаление, от своя страна, насърчава бактериална инфекция, тогава това представлява пневмония, а не просто пневмонит. Обикновено случаите на пневмония се класифицират според наличната инфекция или според основния механизъм.
Какви са признаците на пневмония?
Някои животни с пневмония не показват клинични признаци; следователно липсата на признаци, изброени по-долу, не изключва възможността за пневмония. Повечето котки с пневмония показват един или дори няколко от следните клинични признаци, в зависимост от степента на засягане на белите дробове и основното клинично заболяване.
Следните са някои от най-честите клинични признаци, наблюдавани при случаи на котешка пневмония:
- Увеличена честота на дишане и усилие
- Кашлица
- Течение от носа със или без кихане
- анорексия
- Летаргия
- Проявяване на непоносимост
В някои случаи появата на клинични признаци може да бъде полезна улика за потенциална основна причина. Например, острата поява на тахипнея (учестено дишане) може да предполага аспирационна пневмония. По-тежките случаи могат да се проявят с диспнея (затруднено дишане) или цианоза (синьо до лилаво обезцветяване на венците/лигавиците).
Възможно е да има треска, предвид наличието на инфекция. Въпреки това, някои котки могат също да имат ниска температура при представяне. Нечестите прояви на пневмония при котки включват хемоптиза (кашляне на кръв) и внезапна смърт.
Котките също могат да бъдат представени във ветеринарна клиника поради признаци, дължащи се на основното заболяване, довело до пневмония. Те могат да включват регургитация, повръщане или повтарящи се/упорити инфекции. В допълнение, котките може също да имат намален прием на храна, водещ до намалено телесно тегло и състояние или анамнеза за скорошна обща анестезия.
Може да се чуят необичайни белодробни звуци при прослушване на белодробните полета с помощта на стетоскоп. Въпреки това, по-тежките случаи с консолидация на белия дроб (т.е. по-солидни, тъй като не са пълни с въздух) могат да имат зони без дишане.
Какви са причините за пневмония?
Пневмонията може да се класифицира според основния болестен процес, довел до нейното развитие, или въз основа на идентифицирания инфекциозен организъм.
Потенциалните основни болестни процеси, свързани с развитието на пневмония, могат да включват:
- Аспирация - свързана с повръщане или регургитация поради стомашно-чревно или езофагеално заболяване или, в някои случаи, със скорошна обща анестезия
- Хематогенен - инфекция, присъстваща другаде в тялото, разпространява се в белите дробове чрез кръвния поток
- Вдишване - вдишване на инфекциозен организъм, като спори на гъбички
- Мигриращо чуждо тяло - например тревна ост, която мигрира през дихателните пътища
Въпреки че аспирацията е потенциален механизъм, чрез който котките получават бактериална пневмония, изключително важно е да се разбере, че за разлика от кучетата, котките изглежда са изложени на по-малък риск от аспирация поради техните по-здрави защитни механизми на дихателните пътища. Що се отнася до разпространението на гастроезофагеален рефлукс при котки по време на анестезия, едно скорошно проучване демонстрира подобна честота на тази, докладвана при кучета, като приблизително 33% от случаите са подложени на анестезия.
Възпалителното заболяване на дихателните пътища може да бъде рисков фактор за пневмония при котки, както и при хора. Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се потвърди дали такава връзка съществува при нашите котешки спътници.
Когато се класифицира пневмония въз основа на наличния инфекциозен организъм, трябва да се имат предвид следните категории:
- Бактериален
- Микотични (или гъбични)
- Протозои
- Вредни (включващи червеи)
- Вирусен
Често срещаните микроорганизми в случаи на бактериална пневмония при котки включват Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica и Streptococcus canis. Обикновено бактериите навлизат в белите дробове през дихателните пътища; възможно е обаче и хематогенно разпространение, макар и по-рядко. Струва си да се спомене, че Bordetella bronchiseptica е бактерия, която може да причини пневмония при котки без основни рискови фактори или съпътстващо заболяване. С други думи, той се счита за първичен патоген, което обикновено не е случаят с другите бактерии, изброени по-горе.
Варминозната пневмония може да се дължи както на белодробни червеи, така и на други. Примери за небелодробни червеи са чревни червеи, като кръгли червеи и анкилостоми. Когато тези червеи претърпят миграция през белите дробове, преди възрастните червеи да достигнат червата, те могат да причинят паразитна пневмония. Такава миграция е по-често срещана при кученца, но е възможна при котенца и възрастни котки.
Как да се грижа за котка с пневмония?
Лечението на пневмония в идеалния случай трябва да се основава или на резултати от култура и чувствителност, или на PCR тестване, включително вземане на проби от дихателните пътища и идентифициране на наличните микроорганизми и на какви лечения са податливи. Културата и тестването за чувствителност са полезни при бактериална пневмония, тъй като често присъстващите бактерии са резистентни към емпирични антибиотици.
Въпреки че е идеално да знаете какъв микроорганизъм присъства и какво лекарство вероятно ще бъде ефективно, в някои случаи въпросната котка може да е твърде критична, за да продължите с получаването на диагностични проби. В такива случаи лечението включва широкоспектърни антибиотици и внимателно наблюдение, за да се определи отговорът към лечението.
В по-тежки случаи, изискващи хоспитализация за интензивни грижи и наблюдение, лечението може да включва едно или повече от следните:
- Добавяне на кислород
- Интравенозни течности
- Разпръскване с физиологичен разтвор и купаж
- Инжекционни лекарства, като антибиотици
В случаи с леки клинични признаци, тези котки обикновено се лекуват амбулаторно с перорални лекарства. Да предположим, че има чуждо тяло в дихателните пътища или е идентифицирано с образна диагностика. В такъв случай това трябва да се отстрани, често с помощта на бронхоскоп. Все пак може да се наложи операция в по-сложни случаи за отстраняване на чуждия материал и силно засегнатите белодробни дялове.
Изпитвания за лечение често се използват, когато се подозират белодробни червеи, тъй като диагностиката има ограничения, когато отделянето на изпражнения е периодично. Подтискащите кашлицата са противопоказани при животни с бактериална пневмония, тъй като кашлицата се насърчава за изхвърляне на секрети от дихателните пътища. Ако се установи основната причина за развитието на пневмония, тя трябва да се управлява, за да се ограничи потенциалният рецидив.
Често задавани въпроси
Как се диагностицира пневмония при котки?
Рентгенографиите, наричани още рентгенови лъчи, на гръдния кош могат да бъдат полезни при идентифициране на промени в белодробните лобове, които предполагат пневмония. Съществуват обаче ограничения, когато става въпрос за използване на този метод за изобразяване. Например, промените, наблюдавани на рентгенови лъчи, често изостават от това, което се вижда в клинична среда. С други думи, котката може да показва признаци на затруднено дишане, но има само минимални промени на рентгеновите снимки. Обратното също е вярно; с клинично подобрение, тежестта на заболяването на рентгенови лъчи може да изглежда по-лоша от това, което котката показва клинично.
Рентгеновите лъчи също могат да пропуснат наличието на чужди тела в дихателните пътища в около една трета от случаите. Бронхоскопията за визуализиране на всички очевидни зони на безпокойство може да помогне за получаване на проби и дори за поставяне на диагноза. Както бе споменато, пробите трябва да бъдат изпратени за цитологично, културно и PCR изследване. Компютърната томография (или компютърна томография) помага да се предложат превъзходни детайли и да се очертае степента на пневмония, но не винаги е необходимо. Също така е важно да се извърши фекален преглед за яйцеклетки или ларви на паразити, причиняващи верминозна пневмония, особено в райони, където червеите са по-честа причина за пневмония.
В случай на аспирационна пневмония може също да е необходимо да се изследват потенциални подлежащи езофагеални или стомашно-чревни заболявания. Скринингът за възможни причини за имуносупресия, като вирус на котешка левкемия и вирус на котешка имунна недостатъчност, също е полезен.
Пневмонията смъртоносна ли е при котките?
Въпреки че пневмонията, особено ако не се лекува, може да бъде животозастрашаваща при котки, внезапната смърт поради диагноза пневмония е необичайна.
Заключение
Пневмонията е потенциално животозастрашаващо състояние при котки, което може да възникне вследствие на различни основни заболявания. Възможни са различни видове инфекции, включително бактериални, гъбични, протозойни, вирусни или паразитни. В идеалния случай лечението на пневмония трябва да се основава на идентифицирания основен болестен процес, за да се ограничи по-нататъшният принос и какъв инфекциозен организъм присъства, за да се осигури персонализиран протокол за лечение за всеки пациент, който ще даде най-добрата възможност за изчистване на инфекцията.
